Neufassung von IDW ERS KHFA 1 zur Rechnungslegung von Krankenhäusern

Die Situation in deutschen Krankenhäusern wandelt sich schnell. Verschiedene Reformen, neue Finanzierungsmodelle und wachsende Anforderungen an die Transparenz sorgen dafür, dass sich auch die Rechnungslegung auf veränderte Rahmenbedingungen einstellen muss. Mit der Neufassung des IDW ERS KHFA 1, die am 23.06.2025 als Entwurf verabschiedet und am 25.09.2025 durch den Fachausschuss Unternehmensberichterstattung (FAB) gebilligt wurde, reagiert der Fachausschuss für Krankenhaus-, Gesundheits- und Sozialwirtschaft (KHFA) des IDW auf diese Entwicklungen und schafft aktualisierte Leitlinien für die handelsrechtliche Bilanzierung von Krankenhäusern.

Seit 2020 werden die Kosten des Pflegepersonals in der unmittelbaren Patientenversorgung nicht mehr über Fallpauschalen (Diagnosis Related Groups - DRGs) vergütet, sondern über ein eigenständiges, kostendeckendes Pflegebudget. Diese Änderung führt zu neuen Anforderungen bei der Abbildung von Pflegeerlösen und Ausgleichszahlungen in der Bilanz sowie in der Gewinn- und Verlustrechnung. Krankenhäuser müssen u.a. sicherstellen, dass Pflegeerlöse getrennt ausgewiesen werden und eine korrekte Abgrenzung des Leistungszeitraums vorgenommen wird.

Darüber hinaus berücksichtigt die Neufassung die gesetzlichen Anpassungen bei Mehr- und Mindererlösausgleichen. Diese betreffen insbesondere die periodengerechte Erfassung von Budgetdifferenzen sowie die Bewertung von Ansprüchen und Verpflichtungen im Zusammenhang mit den neuen Vergütungsstrukturen nach dem Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) und der Bundespflegesatzverordnung (BPflV). Dadurch sollen Bilanzierungsunsicherheiten reduziert und die Vergleichbarkeit der Jahresabschlüsse verbessert werden.

Schließlich werden auch die Zuschläge für Ausbildung und Ausbildungsstätten neu geregelt. Erhaltene Zahlungen für Ausbildungsplätze und Pflegeeinrichtungen sind künftig nicht mehr als Umsatzerlöse, sondern als durchlaufende Posten zu behandeln, da sie unmittelbar an die Landeskrankenhausgesellschaften weitergeleitet werden. Diese durch das zum 01.01.2020 in Kraft getretene Pflegeberufegesetz (PflBG) ausgelöste Bilanzierungsänderung wird in der Praxis zwar i.d.R. bereits umgesetzt, findet jedoch erst mit der Neufassung des IDW ERS KHFA 1 ihre theoretische Grundlage.

Insgesamt trägt die Neufassung des IDW ERS KHFA 1 dazu bei, die Bilanzierungspraxis von Krankenhäusern an die aktuellen gesetzlichen und wirtschaftlichen Rahmenbedingungen anzupassen. Obwohl etliche der zugrunde liegenden gesetzlichen Änderungen bereits seit 2020 gelten, fehlten bislang verbindliche bilanzielle Auslegungs- und Anwendungshinweise für die Bilanzierung und Jahresabschlusserstellung. Der Entwurf soll die Transparenz, Vergleichbarkeit und Aussagekraft der Krankenhausabschlüsse erhöhen und so für eine einheitlichere und zeitgemäße Finanzberichterstattung im Gesundheitswesen sorgen. Stellungnahmen zum Entwurf können bis zum 31.01.2026 abgegeben werden.

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